個別相談申込票 – 福岡県よろず支援拠点

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◎必ず事務局に電話（092-622-7809）で相談枠を確保されてから本フォームに入力してください。

※印刷用※個別相談申込票→PDF

※必須　姓(例：山田)

※必須　名(例：花子)

※必須　予約済み相談日

※カレンダーの選択ができない方は2021/10/01または2021-10-01のように手入力してください

※必須　予約済み相談時間枠(選択してください)

※必須　担当コーディネーター(選択してください)

※必須　携帯電話番号または電話番号(ハイフン付。例：090-0000-0000)

※必須　メールアドレス(例：info@yoroz.biz)

※必須　屋号または会社名(創業前の方は「創業前」と記載してください)

※必須　郵便番号(例：812-0046)

※必須　都道府県(選択してください)

※必須　市町村(50音順。「県外」は一番下)

※必須　住所１(例：吉塚本町9-15)

住所2(例：振興センタービル６階)

※必須　業種／事業内容(例：菓子の製造・小売及び通信販売)(創業前の方は予定の業種を記載してください)

ホームページ(例：https://yoroz.biz)

紹介元または当拠点を知ったきっかけ(例：〇〇商工会、〇〇商工会議所、〇〇銀行□□支店、〇〇〇に置いてあった福岡よろずのチラシ、福岡よろずFacebook　※チラシの場合は「Y-0000」などのチラシ番号もご記入ください)

【注意事項】
1.電話での相談枠確保をされないまま、本フォームに入力されても無効と致します。
2.電話での相談枠確保後、当日中の入力のみ有効です。翌日以降に入力された場合は無効と致します。
3.キャンセルや変更は必ず「予約日3日前（土日祝日除く）」までにお電話でご連絡下さい。無断キャンセルをされた場合、今後のご利用をお断りする場合がございます

【福岡県よろず支援拠点　ご利用にあたっての留意事項】

【利用停止に該当する行為についての方針】

※入力フォームの送信後、即時、自動返信メールを送信します。メールが届かない方はこちらのページから、ご自身のメール設定を確認・ご変更ください。