個別相談受付票 | 福岡県よろず支援拠点

この入力フォームはテレビ電話／電話による個別相談の相談受付票です。必ず事務局に電話で相談枠を確保されてから本フォームに入力してください。

電話での相談枠確保が未済のまま、本フォームに入力されても無効と致します。

一度会員登録を行えば、以降の入力の手間を大幅に削減できます。会員登録されることを強くお勧めします。

※必須　姓(例：山田)

※必須　名(例：花子)

※必須　予約済み相談日(例：2020-03-05)

※必須　予約済み相談時間枠(選択してください)

※必須　携帯電話番号または電話番号(ハイフン付。例：090-0000-0000)

※必須　メールアドレス(例：info@yoroz.biz)

※必須　屋号または会社名(創業前の方は「創業前」と記載してください)

※必須　郵便番号(例：812-0046)

※必須　都道府県(選択してください)

※必須　市町村(50音順。「県外」は一番下)

※必須　住所１(例：吉塚本町9-15)

住所2(例：振興センタービル６階)

※必須　業種／事業内容(例：菓子の製造・小売及び通信販売)(創業前の方は予定の業種を記載してください)

ホームページ(例：https://yoroz.biz)

何を見てお申込みされましたか？※初回の方のみ(チラシの場合は「Y-0000」などのチラシ番号をご記入ください)

【注意事項】
1.必ず電話で相談枠を確保されてから本フォームに入力してください。電話での相談枠確保が未済にもかかわらず、本フォームに入力されても無効と致します。
2.キャンセルや変更は必ず「予約日3日前（土日祝日除く）」までにご連絡下さい。無断キャンセルをされた場合、今後のご利用をお断りする場合がございます。

【留意事項】